Trądzik różowaty: Objawy, przyczyny występowania i leczenie

Trądzik różowaty (Acne rosacea) to jednostka chorobowa, która rozwija się obecnie u coraz młodszego pokolenia. Szybka diagnoza tej choroby zapobiega w znaczący sposób jej rozwoju do bardzo zaawansowanego stadium. Podłoże acne rosacea jest wielokierunkowe, więc wymaga działania nie tylko podstawowego takiego jak pielęgnacja, ale również unikanie czynników zaostrzających dermatozę, odpowiednią dbałość o dietę, suplementację oraz higienę snu. W artykule przedstawię najważniejsze informacje związane ze skórą naczyniową oraz trądzikiem różowatym.

Czym jest trądzik różowaty?

Trądzik różowaty jest przewlekłą zapalną chorobą skóry twarzy, umiejscawiającą się w obrębie policzków, nosa, podbródka, czoła i oczu. Przebiega z okresami zaostrzeń i remisji.

Trądzik różowaty objawia się występowaniem zaczerwienienia skóry, rumienia, teleangiektazji oraz zmian zapalnych – grudek i krost na podłożu rumieniowym. Najczęściej zajęta jest skóra policzków, brody, nosa i czoła. Zdarzają się również zmiany guzkowe, obejmujące głównie nos. Guzowatość nosa (rhinophyma) częściej występuje u mężczyzn. Zmiany oczne w trądziku różowatym mogą manifestować się uczuciem pieczenia, suchości, nadwrażliwością na światło, wrażeniem ciała obcego w oku, zapaleniem spojówek, zapaleniem powiek oraz zapaleniem rogówki. Oprócz zmian skórnych, chorzy na trądzik różowaty zgłaszają uczucie kłucia, bolesności, pieczenia lub swędzenia skóry twarzy.

W 2019 roku panel ekspertów ROSCO (ROSacea COnsensus) składający się z 19 dermatologów i 2 okulistów sformułował nowe zalecenia dotyczące kryteriów diagnostycznych oraz metod leczenia trądziku różowatego. Celem jest odejście od podziału trądziku różowatego na podtypy oraz wdrożenie metod diagnostycznych i leczniczych skupiających się na konkretnych objawach występujących u danego pacjenta. Wyróżniono objawy diagnostyczne, pierwszorzędowe oraz drugorzędowe trądziku różowatego oraz cechy diagnostyczne postaci ocznej trądziku różowatego.

Postacie trądziku różowatego

Wyróżniamy 4 główne postaci trądziku różowatego:

• Postać rumieniowa z teleangiektazjami (Erythematotelangiectatic rosacea, ETR)

Postać rumieniowa trądziku zaczyna się rumieniem napadowym, tzw. prerosacea, co jest przez wielu najczęściej określane jako skóra wrażliwa. Według klasyfikacji CERIES (ang. Epidermal and Sensory Research and Investigation Center) wyróżnia się cztery typy skóry wrażliwej:

– typ I – rumień związany z dietą lub spożyciem alkoholu, stresem i emocjami oraz nagłymi zmianami temperatury

– typ II – rumień, uczucie ściągania, niewielkie złuszczanie jako reakcja na zimną pogodę, wiatr i klimatyzację

– typ III – rumień i uczucie ściągania, mrowienie i nagłe zaczerwienienie towarzyszące użyciu danego kosmetyku (danej grupy kosmetyków)

– typ IV – zaczerwienienie skóry, uderzenia gorąca związane z menstruacją

W kolejnym etapie przewlekłego działania czynników zaostrzających – rumień napadowy utrwala się i ma on charakter trwały.

• Postać grudkowo-krostkowa (Papulopustular rosacea, PPR)

Postać ta cechuje się występowaniem grudek i krost bez zaskórników na skórze całej twarzy, szczególnie w partiach centralnych takich jak policzki, broda, czoło.

• Postać przerostowa (Phymatous rosacea)

W tej odmianie występuje rumień z dominacją zmian przerostowych, czyli przerostu gruczołów łojowych, gdzie u części pacjentów dochodzi do zwłóknienia gruczołów łojowych. Może pojawić się obrzęk twarzy, pogrubienie skóry i guzowate zmiany. Najczęściej objawy te dotyczą nosa, ale mogą wystąpić również na policzkach, brodzie lub czole. Jeśli zmiany przerostowe są duże konieczne jest leczenie chirurgiczne.

• Postać oczna trądziku różowatego

  Występuje u prawie 58% chorych na trądzik różowaty. Do objawów postaci ocznej należą: zapalenie powiek, spojówek, tęczówki lub tęczówki i ciałka rzęskowego, wysięk ropny w komorze przedniej lub zapalenie rogówki.

Czynniki zaostrzające trądzik różowaty

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować zaostrzanie się trądziku różowatego. Są to między innymi:

• słońce

• silny wiatr

• wysoka i niska temperatura (a także zmiany temperatur)

• promieniowanie UV

• nieprawidłowa dieta

• zła pielęgnacja

• alkohol

• wysiłek fizyczny

Trądzik różowaty i choroby współistniejące

Zaburzenia hormonalne, metaboliczne, autoimmunologiczne czy zaburzenia układu pokarmowego przyczyniają się do zaostrzenia zmian w trądziku różowatym, dlatego aby osiągnąć remisję w Acne Rosacea należy zadbać o odpowiedni stan stan zdrowia w pierwszej kolejności, bo samo zaburzenie lub zaburzenia podstawowe mogą być przyczyną zaostrzającą bądź reaktywującą zmiany w trądziku różowatym.

Charakterystyczne objawy trądziku różowatego, które warto znać

Trądzik różowaty objawia się charakterystycznym zaczerwienieniem skóry twarzy w okolicy czoła, policzków, nosa i brody, a także mogą współwystępować krostki i grudki na rumieniowym podłożu. Acne rosacea jest przewlekłą chorobą dermatologiczna o podłożu zapalnym. Oprócz dolegliwości skórnych mogą występować objawy oczne – trądzik różowaty oczny, który może występować jako osobna choroba lub towarzyszyć pozostałym postaciom.

W terapii trądziku różowatego istotne jest działanie w zakresie odpowiedniej pielęgnacji przeciwzapalnej, unikania czynników zaostrzających, ale również diety i suplementacji wspomagającej działanie przeciwzapalne i zmniejszające stres oksydacyjny w skórze chorych. W ciężkich przypadkach może być konieczna farmakoterapia.

Z czym można pomylić trądzik różowaty? To warto wiedzieć!

W przypadku chorób zapalnych istotna jest diagnostyka różnicowa, która pozwoli wykluczyć inne, mające podobny obraz kliniczny dermatozy.

• Toczeń rumieniowaty układowy (TRU, potocznie „toczeń”; ang. systemic lupus erythematosus – SLE) to jedna z układowych chorób tkanki łącznej (tzw. kolagenoz), których przyczyną jest skierowanie układu odpornościowego przeciwko własnemu organizmowi (proces ten nazywamy autoimmunizacją). W przypadku skóry objawiasię charakterystycznym rumieniem na twarzy w kształcie motyla, pojawia się po ekspozycji na słońce u ponad połowy osób w okresach dużej aktywności choroby. Ma formę płaskiego lub lekko wypukłego zaczerwienienia skóry na policzkach i grzbiecie nosa, może też wystąpić na czole, w okolicy oczu, na szyi i dekolcie. Gdy aktywność choroby się zmniejsza, rumień ten znika bez śladu.

• Rogowacenie mieszkowe (keratosis pilaris), zwane również rogowaceniem okołomieszkowym, a potocznie gęsią skórką. Schorzenie objawia się niewielkimi, czerwonawymi lub cielistymi grudkami zlokalizowanymi przy mieszkach włosowych. Choć grudki nie są bolesne, przesuszona skóra może swędzieć i w konsekwencji powodować chęć rozdrapywania zmian.

• Łojotokowe zapalenie skóry – Niekiedy trądzik różowaty współistnieje z łojotokowym zapaleniem skóry. U takich osób skóra dodatkowo łuszczy się i swędzi (szczególnie w okolicach nosa). ŁZS (inaczej: wyprysk łojotokowy) jest powszechnie występującym zapalnym schorzeniem, o cyklicznym przebiegu, pojawiającym się w okolicach łojotokowych, polegającym na powierzchownym drobnopłatkowym złuszczaniu lub tworzeniu pokładów żółtych tłustych łusek.

• Ziarniniakowy trądzik różowaty – Nietypowa odmiana trądziku różowatego – charakteryzuje się pojawieniem się żółto-brunatnych grudek lub guzków, które mogą prowadzić do bliznowacenia. Zmiany te występują na skórze zapalnej lub niezmienionej, szczególnie w dolnych partiach policzków i na powiekach. Diagnoza tej formy trądziku różowatego wymaga wyników badania histopatologicznego.

• Trądzik różowaty piorunujący, znany również jako rosacea fulminans, to szczególnie ciężka postać tej choroby. Częściej występuje u kobiet i charakteryzuje się skupionymi grudkami, guzami i krostami, a także rumieniem i obrzękiem twarzy. Może towarzyszyć gorączka. Zmiany najczęściej lokalizują się na policzkach, brodzie, ale mogą obejmować całą twarz. Ta forma trądziku różowatego często prowadzi do powstawania blizn.

• Trądzik różowaty posteroidowy, znany także jako rosacea poststeroidea, jest skutkiem długotrwałego używania miejscowych preparatów zawierających glikokortykosteroidy. Charakterystycznymi objawami są liczne wykwity krostkowe, ścieńczenie naskórka oraz teleangiektazje. Pierwszym krokiem w terapii jest zaprzestanie stosowania steroidów w dotkniętym obszarze.

Jakie są dostępne sposoby leczenia trądziku różowatego?

Tak jak wspomniałam na początku tego artykułu – nie jest możliwe skuteczne osiągnięcie w remisji w trądziku różowatym bez zadbania o odpowiedni stan zdrowia, jest to warunek wręcz konieczny. Niejednokrotnie osoby mające trądzik różowaty są przekonane, że wprowadzenie odpowiedniej pielęgnacji i zabiegów wystarczy – niestety tak nie jest.

W moim e-booku o trądziku różowatym każdy czynnik w zakresie diety, suplementacji, patogenezy, pielęgnacji i zabiegów jest rozłożony na czynniki pierwsze, dlatego możesz dowiedzieć się od podstaw wszystkiego właśnie w przypadku tej dermatozy 🙂

E-book dostępny jest tutaj: https://ismenaestetycznie.pl/skora-naczyniowa-i-tradzik-rozowaty-rosacea-ebook/.

Konsultacja i opieka kosmetologa w leczeniu trądziku różowatego

Taka konsultacja może naprawdę pomóc zrozumieć wiele mechanizmów związanych ze skórą, chociażby właśnie w zakresie pielęgnacji czy suplementacji wspomagającej. Co więcej w postacie rumieniowej oraz teleangiektyczno-rumieniowej niezbędne jest aby została wdrożona odpowiednia terapia zabiegowa z użyciem chociażby wąskopasmowego światła pulsacyjnego.

Czy trądzik różowaty może zniknąć sam? Sprawdź, czy może się obyć bez leczenia

Nie jest możliwe aby trądzik różowaty zniknął bez odpowiedniego działania i świadomości chorego.

Całkowite wyleczenie trądziku różowatego – czy jest możliwe?

Nie jest możliwe całkowite wyleczenie z trądziku różowatego, natomiast jest możliwe uzyskanie długotrwałej lub trwałej remisji przy odpowiednim postępowaniu terapeutycznym.

Sprawdź, czy nie popełniasz tych błędów: Czynniki, które wzmagają występowanie trądziku różowatego

Oprócz samych czynników zaostrzających dodatkowe aspekty, które mogą wpływać na pogorszenie stanu skóry z trądzikiem różowatym to:

• brak odpowiedniego nawilżenia powietrza w miejscu zamieszkania (np. intensywne ogrzewanie pomieszczeń domowych i brak przewiewu)

• zbyt ciężki makijaż w codziennej pielęgnacji

• zbyt rzadko zmieniana pościel

• brak regularności w pielęgnacji

• zmianowy tryb pracy

• częste dotykanie skóry

Objawy trądziku różowatego – podsumowanie

Trądzik różowaty w zależności od postaci może objawiać się w inny sposób z różnym nasileniem. Bardzo istotna jest odpowiednio szybka diagnoza i zapobieganie pogorszenia stanu skóry poprzez odpowiednie kroki terapeutyczne. Należy pamiętać, że postacie kliniczne trądziku różowatego mogą się na siebie nakładać.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o trądziku – zapraszam Cię również do mojego artykułu odnośnie trądziku pospolitego: https://ismenaestetycznie.pl/tradzik-pospolity-objawy-przyczyny-i-sposoby-leczenia/.